Système de santé Macron annonce un plan pour sortir de la «crise sans fin»

Emmanuel Macron a annoncé vendredi une réorganisation du travail de l'hôpital ainsi qu'une série de mesures pour faciliter l'accès des patients à un généraliste et «sortir de ce jour de crise sans fin» dans le système de santé français.

«Je sais l'épuisement personnel et collectif, ce sentiment parfois de perte de sens qui s'est installé, le sentiment au fond de passer d'une crise à l'autre», a déclaré le président de la République en présentant, pour la première fois depuis sa première élection en 2017, des voeux spécifiques aux acteurs de la santé.

Le système est «à bout de souffle» de l'aveu même du gouvernement avec des urgences débordées et un manque criant de personnels, sur fond de triple épidémie hivernale de Covid-19, grippe et bronchiolite.

Devant des soignants réunis au Centre hospitalier Sud Francilien (CHSF) de Corbeil-Essonnes, en banlieue parisienne, il a assuré vouloir «prendre des décisions radicales».

Le président a rappelé les mesures de son premier quinquennat, comme la suppression du «numerus clausus» qui plafonnait le nombre d'étudiants en médecine, décidée dans son plan de 2018. Ou le «Ségur de la santé» qui, après l'irruption de la pandémie de Covid-19 en 2020, avait permis d'injecter 12 milliards d'euros annuels pour mieux rémunérer les soignants et 19 milliards pour investir dans les hôpitaux.

Mais dès sa campagne pour sa réélection au printemps, il avait reconnu que c'était insuffisant, et fait de la santé l'un des deux chantiers majeurs de son second mandat, avec l'école.

«Garder les soignants»

Rappelant que la formation de nouveaux médecins allait prendre du temps et qu'il faudrait donc «une décennie» pour «changer» le système, il a prévenu qu'il faudrait «vivre dans les années qui viennent» avec cette pénurie de soignants.

Il a donc annoncé des solutions pour pallier ce manque en promettant d'"accélérer le recrutement des assistants médicaux» créés en 2018 pour les porter de «près de 4000» actuellement à «10'000 d'ici la fin de» 2024.

Dès la fin de 2023, les quelque 600'000 patients avec une maladie chronique sans médecin traitant s'en verront proposer un.

Le chef de l'Etat a aussi invité à une réorganisation du travail à l'hôpital «d'ici au 1er juin» pour le rendre plus attractif.

«On doit tout faire pour garder les soignants» à l'hôpital, a-t-il souligné. «Ce qui veut dire qu'on doit ensemble travailler à une meilleure organisation du temps de travail», a-t-il ajouté, déplorant une «hyper-rigidité» dans l'application des 35 heures et un système qui «ne marche qu'avec des heures supplémentaires».

Pour remettre les soignants davantage aux manettes, il a expliqué qu'un «tandem administratif et médical», «sur la base d'un projet», serait instauré à la tête de chaque hôpital.

Il a aussi annoncé la «sortie de la tarification à l'acte» à l'hôpital dès le prochain budget de la Sécurité sociale, au profit d'un financement sur «objectifs de santé publique».

«Peu de moyens»

Plutôt bien reçues par la Fédération hospitalière de France (FHF, hôpitaux publics) et même l'intersyndicale des praticiens hospitaliers APH, ces annonces ont en revanche été très fraîchement accueillies par les organisations de médecins libéraux, qui ont vu «peu de moyens» concrets pour prendre davantage de gardes et de patients.

En arrivant dans cet hôpital frappé en août par une cyberattaque, Emmanuel Macron, accompagné du ministre de la Santé François Braun, a pu prendre le pouls de l'état du système de soins lors d'un échange avec les équipes du service d'urgences pédiatriques.

«C'est très dur», «on veut vous témoigner de notre fatigue», «la rémunération n'est certainement pas à la hauteur des efforts accomplis», ont enchaîné infirmières, sage-femmes, puéricultrices.

Et les foyers de mécontentement se multiplient. Les médecins libéraux ont manifesté par milliers jeudi à Paris, point d'orgue d'une grève qui a débuté au lendemain de Noël pour réclamer le doublement de la consultation, de 25 à 50 euros.

Et la grogne continue de monter. FO, deuxième syndicat de la fonction publique hospitalière, a appelé à une grève illimitée à partir du 10 janvier, de même que l'Unsa qui, comme tous les autres syndicats promettent une forte mobilisation contre une impopulaire réforme des retraites.

ATS