Santé Alerte sur une nouvelle procédure d'hystérectomie

Une technique d'ablation de l'utérus "robotisée" et moins invasive qu'une opération ouverte chez les femmes ayant un cancer du col de l'utérus réduit l'espérance de vie de ces patientes, ont averti mercredi des chercheurs aux Etats-Unis.

Deux études parues dans le New England Journal of Medicine sonnent l'alarme sur cette opération qui est devenue depuis quelques années l'option préférée de nombreuses patientes, car elle permet de ressortir le jour même de l'hôpital, au lieu de plusieurs jours d'hospitalisation.

Lors du diagnostic d'un cancer du col de l'utérus, les médecins peuvent recommander aux femmes l'ablation de l'utérus et du col de l'utérus, ce qu'on appelle une hystérectomie radicale.

Au lieu d'une opération consistant à ouvrir l'abdomen, une technique apparue en 1992 consiste à gonfler un ballon et à opérer par de très petites incisions, à l'aide d'une caméra et d'instruments robotiques. 60% des femmes opérées en 2013 ont choisi cette méthode aux Etats-Unis.

Pour comparer les résultats de long terme des deux techniques, un essai clinique a été mené, dans lequel des femmes ont été assignées à l'une ou l'autre des procédures de façon aléatoire. Leurs taux de survie respectifs quatre ans et demi après l'opération devait ensuite être comparés.

Essai arrêté en cours

La différence fut si frappante que l'essai a dû être arrêté en cours, en 2017. Le taux de survie était de 10 points supérieur chez les femmes ayant eu une opération ouverte, soit 96,5% de femmes vivantes et sans cancer quatre ans et demi après, contre 86% dans le groupe de l'intervention robotisée.

Une autre étude, sur 2.461 patientes de la base de données nationale américaine sur le cancer entre 2010 et 2013, a trouvé des résultats comparables.

Mais ces études ne disent pas pourquoi.

Les chercheurs ont toutefois des hypothèses.

Il est possible, explique Shohreh Shahabi, chef du service oncologie gynécologique à l'école de médecine Feinberg de Northwestern University et coauteure de l'essai clinique, que les tissus cancéreux ne soient pas complètement retirés par la procédure minimale.

Ou bien les chirurgiens pratiquant cette technique ont moins d'expérience, suggère Alexander Melamed, de l'école de médecine d'Harvard.

L'essai s'est déroulé dans 33 hôpitaux, dans 13 pays. Mais tous les nouveaux cancers se sont concentrés dans 14 des 33 centres médicaux.

Dans l'attente de nouvelles études, Shohreh Shahabi recommande la prudence. "A ce stade, nous préconiserions de ne recourir qu'à la chirurgie ouverte pour l'hystérectomie radicale après un cancer du col de l'utérus".

Il y a 40 ans naissait le premier bébé-éprouvette

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Il y a 40 ans naissait le premier bébé-éprouvette

Un miracle médical: Louise Joy Brown est née le 25 juillet 1978. Elle est le premier bébé-éprouvette du monde.

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Ce miracle a été rendu possible par les docteurs Robert Edwards (à gauche) et Patrick Steptoe, qui ont développé ensemble la technique de la fécondation in vitro.

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Lorsqu'en 2010, Robert Edwards s'est vu remettre le prix Nobel de médecine, Louise Brown était également présente, avec son fils Cameron, conçu de manière naturelle.

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Depuis, quelque huit millions de bébés ont été conçus de manière artificielle.

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En 2015, 800'000 traitements de fertilité ont été réalisés en Europe. Avec près de 120'000 cycles thérapeutiques, l'Espagne fait figure de leader en la matière.

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En Suisse, quelque 6000 couples optent chaque année pour une insémination artificielle, une méthode qui permet à 2000 d'entre eux de voir leur désir d'enfant exaucé.

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Environ un couple sur dix a du mal à concevoir un enfant naturellement.

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