Marketing agressif, pot-de-vin, tromperiesPurdue, le laboratoire controversé à l'origine de la crise des opiacés
Relaxnews
25.10.2019 - 07:46
En 2002, Andrew Kolodny, interne en psychiatrie, assiste à une formation sur le traitement de la douleur à Philadelphie. Dix-sept ans plus tard, il ne s'est toujours pas remis de l'enthousiasme de l'intervenant, une sommité, pour les opiacés.
«Il nous a dit que c'était tout à fait normal qu'on prescrive de façon agressive les opiacés et que les risques de dépendance étaient faibles», se rappelle M. Kolodny.
Le docteur Thomas McLellan, expert renommé dans le traitement de la douleur, avait exposé, avec un petit film, un cas d'école: un malade souffrant de mal de dos.
Le patient, avait-il dit aux médecins présents, avait reçu une forte dose d'OxyContin, un antidouleur fabriqué par le laboratoire Purdue Pharma. Mais il en redemandait car la douleur était atroce.
Quand le film s'est arrêté, M. McLellan leur a demandé leur diagnostic. «Pour moi et pour beaucoup d'autres dans la salle, il était évident que le patient était devenu dépendant», se remémore M. Kolodny, qui dirige aujourd'hui le centre de recherches sur les opiacés de l'université de Brandeis, à Boston.
«Mais à ma grande surprise, l'intervenant nous a dit que ce n'était pas vraiment de l'addiction mais une "pseudo-addiction". Et que nous étions supposés lui donner plus d'opiacés. Il reprenait le concept de "pseudo-addiction" que Purdue Pharma et d'autres laboratoires mettaient alors en avant pour promouvoir les opiacés».
Recommandés par des médecins rémunérés par Purdue
Recommandations de médecins éminents rémunérés par Purdue Pharma, marketing trompeur, pratiques commerciales controversées: l'OxyContin, médicament antalgique similaire à la morphine, a été lancé sur le marché américain en 1996 avec une campagne promotionnelle balayant des années de prudence à l'égard des médicaments opiacés, jusque là réservés aux maladies graves en raison de leur caractère addictif.
C'est à cause de la promotion inédite de ce médicament disponible uniquement sur ordonnance que Purdue et la famille Sackler, propriétaire du laboratoire, font face aujourd'hui à plus de 2300 plaintes aux Etats-Unis, accusés d'avoir contribué à déclencher la crise américaine des opiacés.
Une crise qui a fait plus de 300'000 morts par overdoses depuis 2000, selon des chiffres publiés en octobre, et plus de 130 morts par jour aujourd'hui encore.
Les origines de l'OxyContin, qui a généré plus de 35 milliards de dollars de ventes pour Purdue, remontent à 1990: le laboratoire basé dans l'Etat du Connecticut cherche alors un successeur à son analgésique à succès MS Contin, médicament à base de morphine utilisé essentiellement dans des maladies comme le cancer, mais sous concurrence croissante de génériques.
Purdue développe alors un antidouleur à partir de l'oxycodone, un opiacé semi-synthétique mis au point pour la première fois en Allemagne en 1916, aux effets comparables au MS Contin.
Des risques connus au moment du lancement
Principal argument de Purdue face aux risques de dépendance alors déjà connus des opiacés: les effets bénéfiques du nouveau médicament dureraient 12 heures, le double des autres médicaments du même type, limitant la prise de comprimés et les risques de dépendance.
Pourtant, dès avant la commercialisation, des tests avaient montré que les effets étaient moins longs, révélait en 2016 une enquête du Los Angeles Times.
En décembre 1995, l'agence américaine de certification des médicaments, la Food and Drug Administration (FDA), autorise la commercialisation de l'OxyContin pour le traitement des douleurs modérées et sévères, bien au-delà du cancer ou d'autres maladies graves.
«Au moment de l'approbation, la FDA estimait que la formulation contrôlée de l'OxyContin allait déboucher sur moins d'abus potentiels parce que le médicament devait s'absorber lentement et qu'il n'y aurait pas d'euphorie immédiate», a justifié un porte-parole de la FDA à l'AFP.
Le feu vert de la FDA sera d'autant plus critiqué que le Dr Curtis Wright, qui supervisait le comité ayant autorisé l'OxyContin, allait rejoindre la direction de Purdue en 1998.
Minimisation du marché noir
Autre développement troublant: une fois le médicament commercialisé et sa promotion lancée, l'OxyContin va générer un marché noir que Purdue est accusé d'avoir longtemps ignoré ou minimisé.
Rapidement, quantités de pilules sont détournées et réduites en poudre, inhalée pour multiplier l'effet euphorisant, selon un rapport confidentiel du ministère de la Justice cité par le New York Times en 2018. Des pilules sont volées en pharmacie, des médecins poursuivis pour avoir «vendu» des ordonnances du médicament.
Les comprimés de 80 mg, les plus courants, se négocient entre 65 et 80 dollars au marché noir, contre 6 dollars en pharmacie, selon plusieurs médecins interrogés par l'AFP.
Malgré ces signaux d'alerte, Purdue va continuer à présenter l'OxyContin comme un opiacé moins addictif que d'autres.
Marketing agressif et trompeur
Le budget alloué aux campagnes dans les journaux enfle de 187'500 dollars en 1996 à 4 millions en 2001, selon des documents internes.
Purdue ouvre aussi un «Bureau» de consultants, composé de médecins de renom grassement rémunérés pour vanter les «miracles» des opiacés.
Et les ventes explosent. Pour l'année 1997, Purdue tablait sur des ventes de près de 80 millions de dollars, selon un document interne. En 2001, elles atteignaient 2,1 milliards.
Purdue a aussi enrôlé l'American Academy of Pain Medicine (AAPM) et l'American Pain Society (APS), deux organisations spécialisées dans le traitement de la douleur et composées de professionnels de santé, dans sa campagne de déstigmatisation des opiacés.
Les deux organisations étaient financées par Purdue, et plusieurs de leurs membres travaillaient comme consultants pour le laboratoire. Preuve des liens étroits entre eux, le docteur David Haddox, qui présidait un comité de l'APS ayant validé un recours accru aux opiacés, a été embauché par Purdue en 1999, et y travaillait encore au printemps 2019.
Si les efforts de promotion de Purdue ont séduit les médecins, nuance cependant Gregory Terman, directeur du centre de la douleur à l'université de Washington qui présida l'APS de 2015 à 2017, c'est en partie en raison du peu d'importance que les responsables de santé accordaient, à l'époque, à la douleur.
«Jusqu'à la crise des opiacés, le NIH (les instituts nationaux de santé) n'avait jamais dépensé plus de 1% de son budget sur la douleur, pourtant une des raisons principales pour laquelle les gens vont chez le médecin, sans parler des douleurs chroniques qui touchent plus de 100 millions d'Américains», explique le docteur Terman.
Poursuivie en justice pour son rôle dans la promotion des opiacés, l'APS a déposé le bilan fin juin, étranglée par des frais d'avocats.
Keith Humphreys, professeur en psychiatrie à Stanford, renchérit: «les médecins généralistes ont une formation minimale sur la dépendance ou la douleur, donc beaucoup d'entre eux croyaient aux promesses» de Purdue.
Augmentation de 91% des décès liés aux opiacés
En 2006, le corps médical se réveille face aux dangers de l'OxyContin, après la publication d'un article du docteur Leonard Paulozzi des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), faisant état d'une explosion de 91% des décès liés aux antidouleurs opiacés entre 1999 et 2002.
En 2007, pour la première fois, Purdue Pharma et trois de ses dirigeants plaident coupables, en Virginie, d'avoir trompé les médecins, les patients et les autorités de régulation quant aux risques de dépendance et d'abus de l'OxyContin, et acceptent de payer au total 635 millions de dollars d'amendes.
Si Purdue voit ensuite ses ennuis judiciaires aux Etats-Unis se multiplier et les ventes d'OxyContin chuter dans le pays à partir de 2010, l'entreprise, via sa filiale internationale Mundipharma, se tourne alors vers d'autres régions du monde.
En Europe, où la législation interdit toute publicité pour les médicaments visant le grand public, Mundipharma a diffusé en Espagne, à partir de 2013, un spot publicitaire attirant l'attention du public sur les douleurs chroniques, les encourageant à consulter et à demander des traitements.
Interrogée, Mundipharma a assuré «ne plus mener ce type d'activité aujourd'hui», selon un porte-parole.
Le groupe a financé des séminaires de promotion des opiacés auprès de médecins d'autres pays, notamment au Brésil et en Chine, révélait fin 2016 le Los Angeles Times.
Joseph Pergolizzi, médecin de Floride cité par le journal comme étant intervenu pour le compte de Mundipharma en 2016 au Brésil, a néanmoins rejeté toute accusation de marketing trompeur.
«J'étais invité à une conférence sur le traitement des douleurs sévères liées au cancer (...) et mon intervention portait sur les différentes options qu'ont les malades», a-t-il assuré à l'AFP, ajoutant avoir coupé les ponts avec Mundipharma il y a deux ans.
Contacté par l'AFP, Purdue Pharma n'a pas souhaité faire de commentaire. Le laboratoire répète régulièrement que l'Oxycontin n'est qu'un des nombreux médicaments opiacés du marché, et qu'il lutte désormais activement contre l'utilisation abusive de l'OxyContin et de tous les médicament similaires.
Depuis mi-septembre, il s'est placé sous la protection de la loi des faillites américaines et propose aux Etats et collectivités locales qui le poursuivent en justice de transformer Purdue en un «trust», dont les recettes futures iraient financer les efforts pour enrayer la crise des opiacés.
Le laboratoire propose de transférer à terme aux plaignants l'équivalent de 10 à 12 milliards de dollars – dont trois à quatre milliards apportés par la famille Sackler, selon le Wall Street Journal – moyennant l'abandon de toutes les poursuites contre lui.
Mais près de 25 Etats, dont New York, ont refusé jusqu'ici cette proposition, jugeant l'offre insuffisante face aux «ravages infligés au peuple américain», déclarait en septembre Letitia James, procureure générale de l'Etat de New York.
Des Yéménites aux visages peints assistent à la célébration du Mawlid, qui marque l'anniversaire du prophète Mahomet des musulmans, à Sanaa, au Yémen, le 18 octobre 2021.
Photo: KEYSTONErr
Le photographe Gary Buchan a capturé le moment où une loutre a grimpé sur une échelle à Lerwick, dans les îles Shetland, en Écosse.
Photo: Gary Buchan/Cover-Images.com
Les voiles de l'Opéra de Sydney s'illuminent, le 18 octobre 2021. Les projections sur les voiles de l'Opéra de Sydney font partie d'un hommage spécial aux travailleurs de première ligne et à ceux qui ont été vaccinés.
Photo: KEYSTONE
Des autruches africaines sont vues pendant une journée ensoleillée d'automne dans la plus grande ferme d'autruches 'Nornieki' à Snepele, en Lettonie, le 18 octobre 2021.
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Un manifestant prend un selfie devant une barricade en feu érigée par des manifestants à Port-au-Prince, en Haïti, le lundi 18 octobre 2021.
Photo: KEYSTONE
Les spectateurs suivent le spectacle lumineux «Rendez vous Bundesplatz», dans lequel des images sont projetées sur la façade du Palais fédéral sous le Moto Planet Hope Comeback, le samedi 16 octobre 2021, à Berne. Le spectacle de lumière aura lieu du 16 octobre au 20 novembre 2021.
Photo: KEYSTONE
Les spectateurs suivent le spectacle lumineux «Rendez vous Bundesplatz», dans lequel des images sont projetées sur la façade du Palais fédéral.
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Frock Hudson Community Darling pose pour une photo au Victorian Pride Center à Melbourne, Victoria, Australie, le 18 octobre 2021. Le centre fait la promotion des vaccinations auprès des LGBTIQ +
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Un chercheur de l'école de zoologie de l'université de Tel Aviv tient une chauve-souris frugivore égyptienne dans le parking du centre commercial Dizengoff, la colonie centrale de chauves-souris frugivores égyptiennes située dans le centre de Tel Aviv, le 16 octobre 2021.
Photo: KEYSTONE
Des membres de l'Agence pour la conservation des ressources naturelles inspectent un tigre de Sumatra retrouvé mort après avoir été pris dans un piège à Pekanbaru, dans la province de Riau, en Indonésie, le dimanche 17 octobre 2021.
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Un homme portant un costume de Grinch pose pour une photo à la Foire de l'horreur, des super-héros et de l'animation, à Bogota, en Colombie, le dimanche 17 octobre 2021.
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Un vendeur de rue déplace sa marchandise dans une brouette à Port-au-Prince, en Haïti, le dimanche 17 octobre 2021.
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Une maison est recouverte par les cendres du volcan à Las Manchas sur l'île canarienne de La Palma, en Espagne, le jeudi 14 octobre 2021.
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La militante suédoise pour le climat Greta Thunberg de l'organisation "Fridays for Future" se prépare à une manifestation devant le Parlement suédois Riksdagen à Stockholm, le vendredi 15 octobre.
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Une jeune dévote est assise sur une chaise en équilibre avec des lampes à huile allumées dans le cadre de rituels pour célébrer le dixième et dernier jour du festival hindou Dashain à Bhaktapur, au Népal, le vendredi 10 octobre.
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Les membres de l'équipe de secours aident les personnes touchées par les inondations après le passage de l'ouragan Pamela, dans la municipalité de Rosamorada, dans l'État de Nayarit, au Mexique, le 14 octobre 2021.
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Des partisans de l'ancien président géorgien Mikhail Saakashvili se rassemblent pour demander sa libération, dans le centre de Tbilissi, en Géorgie, le 14 octobre 2021.
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Un coursier fait demi-tour près d'une avenue inondée lors de fortes pluies à Athènes, Grèce, 14 octobre 2021.
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De la mousse coule à la surface de la rivière Tiete à Salto, dans l'État de Sao Paulo, au Brésil, le mercredi 13 octobre 2021. La mousse est principalement causée par le ruissellement domestique non traité de Sao Paulo, la plus grande ville du Brésil, selon Malu Ribeiro, coordinateur du programme d'eau pour l'association environnementale locale SOS Mata Atlântica.
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De la mousse coule à la surface de la rivière Tiete à Salto, dans l'État de Sao Paulo, au Brésil, le mercredi 13 octobre 2021. La mousse est le résultat d'un mélange de détergents chimiques et de pollution organique jeté dans la rivière le long de son cours.
Photo: KEYSTONE
Des ouvriers agricoles transportent du souci mexicain sur des bateaux à fond plat dans les canaux de Xochimilco, dans la banlieue de Mexico. Le souci mexicain, connu sous le nom de cempasàºchil, est également appelé la fleur des morts au Mexique et est utilisé dans les célébrations du Jour des Morts, chaque 2 novembre.
Photo: KEYSTONE
Un homme récolte des lys dans les canaux de Xochimilco, à la périphérie de Mexico, le mercredi 13 octobre 2021. Les lys seront utilisés sur des compositions florales pour les célébrations du Jour des Morts.
Photo: KEYSTONE
La photographe Emily Endean a capturé cette belle image d'un cerf couvert de feuillage d'automne alors qu'il tentait d'attirer l'attention des femelles dans le parc Richmond de Londres.
Photo: Emily Endean/Cover Images
Les astronomes qui avaient découvert un objet étrange et déroutant repéré par le télescope spatial Hubble ont finalement élucidé le mystère. Il s'agit en fait d'une nouvelle galaxie située à 11 milliards d'années-lumière de la Terre. «Nous sommes restés bouche bée», a déclaré l'astronome Timothy Hamilton de l'Université d'État de Shawnee à Portsmouth.
Photo: Joseph DePasquale (STScI)/NASA/Cover-Images.com
Quelle découverte ! Voici la paire de skis préhistoriques la mieux préservée au monde. Ces skis, vieux de 1300 ans, ont été découverts dans un champ de glace en Norvège. Même les fixations étaient pratiquement intactes.
Photo: Andreas Christoffer Nilsson/secretsoftheice.com/Cover-Images.com
Quel travail! Un écureuil roux a réussi, en 4 jours, à remplir de noix noires une camionnette. La surprise fut donc grande pour le conducteur habitant le Dakota qui a vidé 42 gallons (200 litres) de noix cachées sous le capot du moteur, dans les panneaux latéraux et même à l'intérieur de l'aile.
Photo: Bill Fischer/Cover-Images.com
Un cosplayeur habillé en Mandalorien de la franchise Star Wars parcourt le New York Comic Con 2021 au Jacob K. Javits Convention Center de New York, New York, USA, 07 octobre 2021.
Photo: KEYSTONE
Une militante accroche un drapeau brésilien sur une corde à linge sur la plage de Copacabana au milieu d'écharpes blanches qui représentent des personnes décédées du COVID-19 à Rio de Janeiro, au Brésil, le vendredi 10 octobre.
Photo: KEYSTONE
La police monte la garde près d'un échafaudage en bambou effondré à Hong Kong à la suite d'une tempête tropicale, Chine, 08 octobre 2021.
Photo: KEYSTONE
Un martin-pêcheur bagué mâle repose sur une branche d'arbre à l'extérieur de Kuala Lumpur, en Malaisie, le vendredi 10 octobre. 8, 2021.
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Des musiciens filment leur performance musicale à télécharger sur le site en ligne pour les personnes à l'intérieur d'une bulle en plastique à Séoul, en Corée du Sud, le vendredi 10 octobre. 8, 2021.
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Une femme porte deux masques sur le visage dans les rues de Pékin, en Chine, le 8 octobre 2021. Le style, le vrai.
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Guy Parmelin présente un porcelet lors de l'ouverture officielle de la 78e Foire suisse de l'agriculture et de l'alimentation OLMA, le jeudi 6 octobre 2021, à Saint-Gall.
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Le président de la Confédération s'essaie aussi à la transformation du maïs lors de l'ouverture officielle de la 78e Foire suisse OLMA de Saint-Gall.
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Un vendeur népalais décharge des chèvres importées de divers districts sur un marché aux chèvres, le premier jour du festival hindou Dashain à Katmandou, au Népal, le 7 octobre 2021.
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L'acteur britannique Daniel Craig s'agenouille au sommet de sa nouvelle étoile sur le Hollywood Walk of Fame tout en tenant une réplique de l'étoile lors d'une cérémonie en son honneur à Los Angeles, Californie, USA, 06 octobre 2021.
Photo: KEYSTONE
Markus Gross, restaurateur en chef, à gauche, et Lucia Valverde, restauratrice Museo Nacional Pardo, Madrid, à droite, examinent le tableau "La Maja vêtue (La maja vestida ) 1800-? 1807 "par le peintre espagnol Francisco de Goya à l'occasion de l'accrochage du tableau, le lundi 4 octobre 2021, à la Fondation Beyeler à Riehen, Bâle.
Photo: KEYSTONE
Le volcan Cumbre Vieja, à La Palma aux Canaries est de nouveau actif depuis le 19 septembre dernier. Un phénomène photographié par l''imageur terrestre opérationnel (OLI) de Landsat 8. Il a capturé une image en couleur naturelle de la lave s'écoulant à travers les communautés d'El Paraiso et de Todoque le 26 septembre 2021.
Photo: NASA/Cover Images
Le pont de l’Industrie, plus connu des Romains sous le nom de «pont de fer», a été ravagé par les flammes dans la nuit du samedi 2 au dimanche 3 octobre, juste avant le premier tour des municipales. Il s’est partiellement effondré dans le Tibre.
Photo: Vigili Del Fuoco/Cover-Images.com
La guitare de Johnny Ramone a été vendue aux enchères pour plus de 900 000 dollars ! L’instrument a été utilisé sur tous les albums des Ramones, et on estime qu’il a été joué lors d’environ 1 985 concerts du groupe entre 1977 et 1996.
Photo: RR Auctions/Cover-Images.com
Le maquilleur italien Luca Luce utilise une technique de dessin unique pour se transformer en créant des illusions d'optique en 3D. En 2014, il a trouvé une nouvelle approche visionnaire du maquillage, qui combine les compétences artistiques qu'il a affinées depuis son enfance. Il utilise souvent son crâne rasé pour créer des illusions spectaculaires qui défient l'entendement.
Photo: Luca Luce/Cover-Images.com
Des partisans du parti Trinamool Congress, les doigts enduits de poudre verte, montrent le signe de la victoire alors qu'ils célèbrent la victoire de Mamata Banerjee, ministre en chef du Bengale occidental, dans l'élection partielle de la circonscription de Bhabanipur à Kolkata, en Inde, dimanche 3 octobre 2021.
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Une caille migratrice est prise dans un filet par un Palestinien sur la plage de la ville de Gaza, dimanche 3 octobre 2021. Les personnes qui vivent près de la plage installent des filets pour piéger les oiseaux migrateurs en septembre et octobre de chaque année.
Photo: KEYSTONE
Des militants roumains anti-vaccins montrent une énorme tête humaine métaphorique avec des seringues enfoncées dans le cuir chevelu lors d'une manifestation contre les nouvelles mesures ordonnées par le gouvernement roumain lors de la quatrième vague de la pandémie de coronavirus Covid-19, devant le siège du gouvernement à Bucarest, en Roumanie, le 02 octobre 2021.
Photo: KEYSTONE
La directrice du rire, Nicole Tagart, lève le pouce d'un pilote pour indiquer qu'il est prêt à décoller lors de l'Albuquerque International Balloon Fiesta 2021, samedi 2 octobre 2021.
Photo: KEYSTONE
Sonja Crow Lloyd, de Hampden Township, en Pennsylvanie, assiste au rassemblement sur les droits reproductifs sur les marches du Capitole de l'État de Pennsylvanie à Harrisburg, en Pennsylvanie, le samedi 2 octobre 2021.
Photo: KEYSTONE
Cette photo fournie par USGS Volcanoes montre l'éruption dans le cratère Halemaumau du volcan Kilauea, au sommet du volcan, le mercredi 29 septembre 2021. L'un des volcans les plus actifs de la Terre est en éruption sur la Grande île d'Hawaï.
Photo: KEYSTONE
La britannique Kate, la duchesse de Cambridge, à gauche, s'entretient avec l'acteur britannique Daniel Craig à son arrivée pour la première mondiale du nouveau film de la franchise James Bond 'No Time To Die', à Londres, le mardi 28 septembre 2021.
Photo: KEYSTONE
Tout sourire, le prince William d'Angleterre n'en est pas moins resté près de sa belle pour veiller au grain...
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Photo: KEYSTONE
Un panneau est affiché à l'extérieur d'un garage BP qui a fermé après avoir manqué de carburant, à Arnos Grove à Londres, Grande-Bretagne, le 29 septembre 2021. Une pénurie de chauffeurs de camion et des achats de panique ont entraîné des pénuries de carburant dans les parvis et les stations-service à travers le pays.
Photo: KEYSTONE
Des fidèles musulmans chiites se rassemblent à l'intérieur du sanctuaire sacré de l'imam Abbas lors du festival chiite d'Arbaeen à Karbala, en Irak, le mardi 28 septembre 2021.
Photo: KEYSTONE
Des gens exécutent des poses de yoga sur la plage alors que le soleil se couche à l'horizon, le mardi 28 septembre 2021, à Santa Monica, en Californie.
Photo: KEYSTONE
Les Juifs ultra-orthodoxes dansent avec les rouleaux de la Torah lors des célébrations de Sim'hat Torah à la fin de la fête de Souccot dans le Mur occidental de la vieille ville de Jérusalem, le 28 septembre 2021.
Photo: KEYSTONE
Une employée du musée pose à côté d'une estampe de l'artiste japonais Katsushika Hokusai intitulée «Sous la vague au large de Kanagawa» lors d'un photocall pour l'exposition «Hokusai : The Great Picture Book of Everything» au British Museum de Londres, Grande-Bretagne, le 28 septembre 2021.
Photo: KEYSTONE
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Photo: KEYSTONE
Un visiteur traverse l'installation temporaire de l'artiste Suzanne Brennan Firstenberg nommée «In America : Remember» et composée de drapeaux blancs en hommage aux Américains morts du COVID-19, sur le National Mall à Washington, le mercredi 22 septembre 2021.
Photo: KEYSTONE
Des migrants, dont beaucoup viennent d'Haïti, jouent au football dans un camp de réfugiés improvisé à Ciudad Acuña, au Mexique, le mercredi 22 septembre 2021.
Photo: KEYSTONE
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Photo: Doug Jackson/PinPep/Cover Images
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Photo: Pfc. Vincent Levelev/U.S. Army/Cover-Images.com
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A Mexico, les amateurs de tacos se pressent à El Vilsito, une «taqueria» qui voisine avec un garage. Une paroi à peine sépare les mécaniciens et les cuisiniers.
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Nous aimons particulièrement regarder le gala du MET, car il n'y a pas d'autre événement où l'on peut voir des tenues aussi extraordinaires. Le thème de cette année? L'âge d'or. Dans notre vidéo, les tenues les plus spectaculaires.
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Selon une étude scientifique, une poignée de myrtilles par jour pourrait aider à prévenir la démence.
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