Evaluations psychiatriques à améliorer

3.7.2019 - 08:10, ATS

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Marijan Murat / archives

Les assurances sociales font appel à des psychiatres afin d’évaluer la capacité de travail des personnes atteintes de problèmes psychiques. Or, ces expertises divergent trop. Une nouvelle formation évaluée dans le cadre d’une étude est parvenue à réduire ces écarts.

Toute personne ne pouvant pas travailler à plein temps du fait de troubles psychiques a droit à une rente. Le montant dépend de la capacité de travail évaluée par les psychiatres.

Dans l’idéal, les expertises devraient arriver à des résultats similaires pour des situations comparables, mais c’est loin d’être le cas. Parfois, les évaluations sont même radicalement opposées, a indiqué mercredi le Fonds national suisse (FNS) dans un communiqué.

Grâce à une nouvelle forme d’évaluation orientée sur les capacités fonctionnelles et à des formations spécifiques destinées aux psychiatres, des chercheurs emmenés par Regina Kunz, de l’Hôpital universitaire de Bâle, sont parvenus à obtenir des appréciations plus cohérentes. Dans leur étude, la variation statistique a baissé de plus d’un cinquième.

Le travail au centre

Dans le nouveau processus d’expertise, les psychiatres placent le travail plutôt que la maladie au centre de la discussion, et ce dès le début de l’entretien. Ils interrogent notamment la personne sur les activités qu’impliquait son dernier emploi, sur celles qui sont encore possibles et sur ce qui pourrait débloquer la situation.

A la fin, les spécialistes doivent évaluer treize capacités liées au travail qui sont fréquemment limitées chez les personnes atteintes de troubles psychiques. Sur cette base, ils estiment le taux d’occupation envisageable.

Pour l’étude, les chercheurs ont comparé les expertises de 35 psychiatres, portant sur la capacité de travail de 40 individus. Les entretiens ont été filmés et évalués à chaque fois par trois autres spécialistes indépendants.

A la fin, on a obtenu ainsi quatre évaluations différentes par requérant. Les divergences entre ces expertises ont alors été comparées avec celles d’une série antérieure d’évaluations, pour lesquelles les psychiatres avaient bénéficié d’une formation nettement plus courte, remontant à plus d’une année au moment de l’expertise. Dans ce cadre, 19 spécialistes avaient évalué la capacité de travail de 30 requérants.

Pas des experts

Les chercheurs ont calculé à quelle fréquence deux expertises divergeaient de 25% au maximum: dans le groupe témoin, 39% des comparaisons dépassaient ce seuil. La formation a permis de réduire cette part à 26%, un effet statistiquement significatif.

Afin de déterminer la divergence maximale acceptable dans la pratique entre deux expertises, les scientifiques ont préalablement effectué une enquête auprès de 700 experts en Suisse: évaluateurs, représentants des assurances sociales, avocats et juges estiment ainsi qu’un écart maximum de 25% est tolérable.

Les auteurs pensent par conséquent que le nouveau processus pourrait clairement améliorer la transparence et la clarté des expertises pour les assurances et la justice. Dans une autre étude, ils cherchent maintenant à savoir si une formation plus approfondie des psychiatres pourrait encore améliorer la situation.

En effet, le problème des fortes variations touche tout le monde occidental, comme l'avait montré une étude publiée précédemment. «Les médecins ne sont pas des experts du travail, la formation à elle seule ne suffira pas», souligne Regina Kunz.

Elle suggère à titre d’exemple d’envisager de nouveaux systèmes d’évaluation: «Aux Pays-Bas, les psychiatres se concentrent sur la thérapie, et les évaluations sont faites par des personnes spécialement formées à cet effet», dit-elle. L’étude financée par le FNS, l’Office fédéral des assurances sociales et la Suva a été publiée dans la revue BMC Psychiatry.

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Aucun blessé n’est à déplorer.<br/>Photo: Handout Schaffhauser Polizei</p>" } , { "src": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/20/11937596-fda1-4147-8096-098a54ae8334.jpeg?w=1024&auto=format", "srcset": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/20/11937596-fda1-4147-8096-098a54ae8334.jpeg?w=1024&auto=format 1024w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/20/11937596-fda1-4147-8096-098a54ae8334.jpeg?w=750&auto=format 750w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/20/11937596-fda1-4147-8096-098a54ae8334.jpeg?w=620&auto=format 620w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/20/11937596-fda1-4147-8096-098a54ae8334.jpeg?w=450&auto=format 450w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/20/11937596-fda1-4147-8096-098a54ae8334.jpeg?w=320&auto=format 320w", "sizes": "90vw", "subHtml": "<h1>La Suisse en images</h1><p>Demande humoristique: des écriteaux posés devant des tasses sur la place de la gare de Berne montrent ce que souhaite une mendiante canadienne: des nouvelles chaussettes, une Ferrari et de la nourriture.<br/>Photo: Keystone/dpa</p>" } , { "src": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/19/aa5d7ecb-5603-4b43-84ae-f1e211a00251.jpeg?w=1024&auto=format", "srcset": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/19/aa5d7ecb-5603-4b43-84ae-f1e211a00251.jpeg?w=1024&auto=format 1024w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/19/aa5d7ecb-5603-4b43-84ae-f1e211a00251.jpeg?w=750&auto=format 750w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/19/aa5d7ecb-5603-4b43-84ae-f1e211a00251.jpeg?w=620&auto=format 620w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/19/aa5d7ecb-5603-4b43-84ae-f1e211a00251.jpeg?w=450&auto=format 450w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/19/aa5d7ecb-5603-4b43-84ae-f1e211a00251.jpeg?w=320&auto=format 320w", "sizes": "90vw", "subHtml": "<h1>La Suisse en images</h1><p>Sur l’autoroute A7 près de Frauenfeld, une automobiliste de 26 ans est entrée en collision avec une remorque de signalisation. Blessée, elle a dû être transportée à l’hôpital en ambulance. 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L’animal célèbre ces jours-ci son 50e anniversaire – la date exacte n’est pas connue –, ce qui en fait le plus ancien «employé» du zoo.<br/>Photo: Keystone</p>" } , { "src": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/17/d8070073-e480-4abc-ad75-76742d5f9b10.jpeg?w=1024&auto=format", "srcset": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/17/d8070073-e480-4abc-ad75-76742d5f9b10.jpeg?w=1024&auto=format 1024w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/17/d8070073-e480-4abc-ad75-76742d5f9b10.jpeg?w=750&auto=format 750w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/17/d8070073-e480-4abc-ad75-76742d5f9b10.jpeg?w=620&auto=format 620w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/17/d8070073-e480-4abc-ad75-76742d5f9b10.jpeg?w=450&auto=format 450w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/17/d8070073-e480-4abc-ad75-76742d5f9b10.jpeg?w=320&auto=format 320w", "sizes": "90vw", "subHtml": "<h1>La Suisse en images</h1><p>Le soleil des soirs d’automne rayonne sur de l’herbe à coton à Vals (Grisons).<br/>Photo: Keystone</p>" } , { "src": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/16/04d3c258-d31c-4f6a-be12-aebcba5577e1.jpeg?w=1024&auto=format", "srcset": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/16/04d3c258-d31c-4f6a-be12-aebcba5577e1.jpeg?w=1024&auto=format 1024w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/16/04d3c258-d31c-4f6a-be12-aebcba5577e1.jpeg?w=750&auto=format 750w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/16/04d3c258-d31c-4f6a-be12-aebcba5577e1.jpeg?w=620&auto=format 620w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/16/04d3c258-d31c-4f6a-be12-aebcba5577e1.jpeg?w=450&auto=format 450w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/16/04d3c258-d31c-4f6a-be12-aebcba5577e1.jpeg?w=320&auto=format 320w", "sizes": "90vw", "subHtml": "<h1>La Suisse en images</h1><p>Un homme prend le soleil sur un immense land art de l&apos;artiste franco-suisse Saype dans le parc de la Grange à Genève.&nbsp;&nbsp;Cette peinture biodégradable de 165 mètres de long sur 30 mètres de large, faite de pigments de charbon de bois, de craie, d&apos;eau et de protéines de lait, a été réalisée sur une surface totale de 5&apos;000 mètres carrés. L&apos;installation artistique fait partie du projet «Beyond Walls» et vise à promouvoir les valeurs humaines telles que l&apos;unité, la convivialité et l&apos;ouverture sur le monde.<br/>Photo: Keystone</p>" } , { "src": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/13/b17f1eb9-d1b2-4c3d-981b-1fbd6c539132.jpeg?w=1024&auto=format", "srcset": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/13/b17f1eb9-d1b2-4c3d-981b-1fbd6c539132.jpeg?w=1024&auto=format 1024w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/13/b17f1eb9-d1b2-4c3d-981b-1fbd6c539132.jpeg?w=750&auto=format 750w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/13/b17f1eb9-d1b2-4c3d-981b-1fbd6c539132.jpeg?w=620&auto=format 620w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/13/b17f1eb9-d1b2-4c3d-981b-1fbd6c539132.jpeg?w=450&auto=format 450w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/13/b17f1eb9-d1b2-4c3d-981b-1fbd6c539132.jpeg?w=320&auto=format 320w", "sizes": "90vw", "subHtml": "<h1>La Suisse en images</h1><p>Un vététiste profite de la vue sur la vallée du Rhin.<br/>Photo: Keystone</p>" } , { "src": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/12/fc3abd05-0cf7-405d-8da3-85c6c231ef5d.jpeg?w=1024&auto=format", "srcset": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/12/fc3abd05-0cf7-405d-8da3-85c6c231ef5d.jpeg?w=1024&auto=format 1024w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/12/fc3abd05-0cf7-405d-8da3-85c6c231ef5d.jpeg?w=750&auto=format 750w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/12/fc3abd05-0cf7-405d-8da3-85c6c231ef5d.jpeg?w=620&auto=format 620w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/12/fc3abd05-0cf7-405d-8da3-85c6c231ef5d.jpeg?w=450&auto=format 450w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/12/fc3abd05-0cf7-405d-8da3-85c6c231ef5d.jpeg?w=320&auto=format 320w", "sizes": "90vw", "subHtml": "<h1>La Suisse en images</h1><p>Hans Stöckli (à droite), Conseiller aux Etats PS du canton de Berne et président de la Conférence nationale suisse des ligues de la santé (GELIKO), marque les esprits en déposant l’initiative «Oui à la protection des enfants et des jeunes contre la publicité pour le tabac» en compagnie d’autres initiateurs à Berne.<br/>Photo: Keystone</p>" } , { "src": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/11/ea9dc029-ef21-46f5-b13e-e633961c47d7.jpeg?w=1024&auto=format", "srcset": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/11/ea9dc029-ef21-46f5-b13e-e633961c47d7.jpeg?w=1024&auto=format 1024w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/11/ea9dc029-ef21-46f5-b13e-e633961c47d7.jpeg?w=750&auto=format 750w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/11/ea9dc029-ef21-46f5-b13e-e633961c47d7.jpeg?w=620&auto=format 620w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/11/ea9dc029-ef21-46f5-b13e-e633961c47d7.jpeg?w=450&auto=format 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450w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/9/27923275-18e6-4586-9bfe-7a5b1f3ff11d.jpeg?w=320&auto=format 320w", "sizes": "90vw", "subHtml": "<h1>La Suisse en images</h1><p>Cet automobiliste de 40 ans a tourné trop tôt: il a quitté la route et s’est retrouvé sur la voie de tramway à Bâle. La course du véhicule a été arrêtée au bout d’environ 70 mètres par un bloc de béton, a rapporté la police cantonale de Bâle-Ville. L’automobiliste, dont le taux l’alcoolémie a ensuite été mesuré à 0,78 mg d’alcool par litre d’air expiré, s’est vu retirer son permis de conduire sur place par la police.<br/>Photo: Kapo BS</p>" } , { "src": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/6/c54611c0-4c07-4a77-9455-f92075232165.jpeg?w=1024&auto=format", "srcset": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/6/c54611c0-4c07-4a77-9455-f92075232165.jpeg?w=1024&auto=format 1024w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/6/c54611c0-4c07-4a77-9455-f92075232165.jpeg?w=750&auto=format 750w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/6/c54611c0-4c07-4a77-9455-f92075232165.jpeg?w=620&auto=format 620w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/6/c54611c0-4c07-4a77-9455-f92075232165.jpeg?w=450&auto=format 450w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/6/c54611c0-4c07-4a77-9455-f92075232165.jpeg?w=320&auto=format 320w", "sizes": "90vw", "subHtml": "<h1>La Suisse en images</h1><p>A la Gelmerhütte dans la région du Grimsel, la vue sur les étoiles est particulièrement dégagée durant la nuit.<br/>Photo: Keystone</p>" } , { "src": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/5/db45c3bc-df87-4efe-8207-d5805bf614dd.jpeg?w=1024&auto=format", "srcset": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/5/db45c3bc-df87-4efe-8207-d5805bf614dd.jpeg?w=1024&auto=format 1024w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/5/db45c3bc-df87-4efe-8207-d5805bf614dd.jpeg?w=750&auto=format 750w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/5/db45c3bc-df87-4efe-8207-d5805bf614dd.jpeg?w=620&auto=format 620w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/5/db45c3bc-df87-4efe-8207-d5805bf614dd.jpeg?w=450&auto=format 450w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/5/db45c3bc-df87-4efe-8207-d5805bf614dd.jpeg?w=320&auto=format 320w", "sizes": "90vw", "subHtml": "<h1>La Suisse en images</h1><p>Un avion F/A-18 sort de son hangar lors d’une démonstration de décollage en alerte à l’occasion d’un événement informatif consacré au service de police aérienne à Payerne. Comme l’a affirmé le DDPS, la police aérienne suisse sera prête à être déployée en continu partir de fin 2020.<br/>Photo: Keystone</p>" } , { "src": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/4/56c1b45f-dbac-4382-af72-c8a3356f0175.jpeg?w=1024&auto=format", "srcset": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/4/56c1b45f-dbac-4382-af72-c8a3356f0175.jpeg?w=1024&auto=format 1024w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/4/56c1b45f-dbac-4382-af72-c8a3356f0175.jpeg?w=750&auto=format 750w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/4/56c1b45f-dbac-4382-af72-c8a3356f0175.jpeg?w=620&auto=format 620w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/4/56c1b45f-dbac-4382-af72-c8a3356f0175.jpeg?w=450&auto=format 450w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/4/56c1b45f-dbac-4382-af72-c8a3356f0175.jpeg?w=320&auto=format 320w", "sizes": "90vw", "subHtml": "<h1>La Suisse en images</h1><p>Fritz Zurbrügg, vice-président de la Banque nationale suisse (à gauche), semble lui aussi étudier les caractéristiques de sécurité du nouveau billet de 100 francs en compagnie de Thomas Jordan, président de la BNS, à l’occasion de la présentation conjointe du billet à Berne.<br/>Photo: Keystone</p>" } , { "src": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/3/7f75e418-431d-47fb-b04b-896c13182f32.jpeg?w=1024&auto=format", "srcset": "https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/3/7f75e418-431d-47fb-b04b-896c13182f32.jpeg?w=1024&auto=format 1024w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/3/7f75e418-431d-47fb-b04b-896c13182f32.jpeg?w=750&auto=format 750w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/3/7f75e418-431d-47fb-b04b-896c13182f32.jpeg?w=620&auto=format 620w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/3/7f75e418-431d-47fb-b04b-896c13182f32.jpeg?w=450&auto=format 450w,https://production-livingdocs-bluewin-ch.imgix.net/2019/9/3/7f75e418-431d-47fb-b04b-896c13182f32.jpeg?w=320&auto=format 320w", "sizes": "90vw", "subHtml": "<h1>La Suisse en images</h1><p>Sur l’autoroute A2 en direction du nord, un chauffeur de semi-remorque a terminé sa course par-dessus la glissière centrale de sécurité à hauteur de Rothenburg. La police estime que le véhicule a rencontré une défaillance technique. Aucun blessé n’est à déplorer.<br/>Photo: Kapo LU</p>" } ]
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